【盐城市中医院医保微课堂】医保服务热点关注问题解惑(一)

快报民生
2023-08-17

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       本期医保讲堂将带领大家了解一下那些医保服务热点关注问题。

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一、

哪些人员可以办理异地备案及所需材料?无法办理异地长期备案人员如何在异地刷卡结算?
答:两类人员可以办理异地备案。
长期异地居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在盐城市以外工作、居住、生活的人员。
临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。
备案所需材料有:
(一)长期异地居住人员:

1.有效身份证件(含身份证、医保电子凭证、社保卡),具有其一即可。

2.有效居住证明:异地安置退休人员—“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”;异地长期居住人员—长期居住认定材料(居住证明);常驻异地工作人员—异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。

(二)临时外出就医人员:

1.有效身份证件(含身份证、医保电子凭证、社保卡),具有其一即可。

2.有效证明材料:异地转诊就医人员—具有转诊资质的参保地定点医疗机构出具的转外就医证明;异地急诊抢救人员—视同已备案,无需提供其他材料;其他临时外出就医人员-无需提供其他材料。

无法办理长期异地居住人员备案的参保人员,可以通过国家医保服务平台APP或国家医保局微信公众号申请其他跨省临时外出就医人员备案,也可以通过盐城医保微信公众号申请未经转诊就医备案,经医保经办机构工作人员审核后,异地就医时扫医保电子凭证或社会保障卡直接结算医疗费用。

二、

门诊慢性病、特殊病定点医院如何变更?

答:线下窗口:可至就近任一医保中心窗口办理,线上办理:关注“盐城医保”微信公众号→便民服务→“我要办”模块选择“门慢门特定点医疗机构变更”。

根据市民实际就诊情况选择定点医疗机构,当年度内可做一次变更申请。

三、

双通道药品目录查询及如何办理备案?
答:目前我市双通道药品267种,25种参照双通道药品。市民可携带相关材料(病例资料或检查资料、有效身份证件、双通道责任医师开具的备案表)前往医保中心窗口申请,或通过“盐城医保”微信公众号申请办理。

供稿 | 刁鹏飞


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