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开学在即，盐都疾控中心教您如何预防肺结核

快报民生

2023-08-16

肺结核是一种慢性呼吸道传染病，根据世界卫生组织调查，全球每年新发肺结核患者数约1000万。中国作为全球三十个肺结核高负担国家之一，肺结核为我国人民健康带来了巨大威胁。校园是一个非常容易暴发传染病的场所，由于校园内人口密集，学生学业繁重，长期处于精神紧张状态，睡眠质量差、生活不规律，导致其抵抗力下降，容易感染肺结核。而暑期已过大半，新学年即将到来，学校应该怎么做才能预防校园肺结核呢？

一、什么是结核病？

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血丝是肺结核的主要症状，此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻也是肺结核的常见症状。

二、入学新生结核病筛查有必要嘛？

学校是学生高度集中的场所，一旦出现肺结核患者，极易造成结核病传播与流行。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响。因此，开展入学前结核病筛查，就是为了早期发现肺结核患者。同时，通过筛查还能发现没有发病的结核菌的感染者（潜伏感染者）。对这些感染者通过早期预防性治疗或医学观察，可大幅降低发展成结核病患者的机会。所以，开展入学新生肺结核筛查是非常必要的。

三、什么是结核潜伏感染检测？

结核杆菌潜伏感染即机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。

结核潜伏感染检测的方法主要包括：皮肤试验和γ-干扰素释放试验（IGRA），其中皮肤试验又分为结核菌素皮肤试验（PPD）和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）。有皮肤试验禁忌症者，可以用IGRA替代。

四、新生入学结核病筛查如何实施？

新生入学体检原则上在正式开学前完成，最晚应在开学后1个月内完成。不同年级学生的筛查项目不同：

（一）幼儿园、小学及初中新生：肺结核密切接触史和肺结核可疑症状问诊。对有肺结核密切接触史或可疑症状的学生开展结核菌素皮肤试验（PPD）或重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC）。

（二）高中（含中等职业学校）和寄宿制初中新生：肺结核可疑症状问诊和结核潜伏感染检测。对有肺结核可疑症状或PPD皮肤试验强阳性/EC皮肤试验阳性/γ-干扰素释放试验阳性的同学再做胸部X光片检查。

（三）大学新生：肺结核可疑症状问诊和胸部X光片检查，重点地区（西藏、青海、新疆、云南、贵州、四川、重庆等地）和重点学校的学生需同时开展结核潜伏感染检测。

（四）新入职教职员工（含工勤人员、实习生）：肺结核可疑症状问诊和胸部X光片检查，并加做结核潜伏感染检测。

五、筛查后如何处置？

（一）筛查结果有可疑症状、PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性、胸部X光片异常的人员，须尽快到结核病定点医疗机构接受后续检查，做好后续处置工作。

（二）单纯PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性者，胸部X光片检查无异常且排除活动性结核病的新生和新入职教职员工，开展接触史问询。如为非密切接触者，在其知情同意的基础上开展预防性治疗；如有肺结核患者密切接触史或其他高危因素者，进行预防性治疗（预防性治疗率达到90%以上），未开展预防性治疗的人员，应建立跟踪档案，加强健康教育和症状监测，一旦出现肺结核可疑症状及时到结核病定点医疗机构就医，且每年开展一次胸部X光片检查。