医保那些事:群众关心热点诉求全梳理(一)

快报民生
2025-09-14

医保那些事:群众关心热点诉求全梳理(一)

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    医保与每个人的生活息息相关,从日常门诊报销到住院费用结算,每一项都牵动着大家的心。最近,后台收到了不少关于医保政策的留言,今天就为大家一一梳理解答。





1.医保停保后个人账户还能用吗?






答:医疗保险暂停参保后不会改变个人账户原有余额。个人账户中的剩余资金仍然可以在定点零售药店使用,但不享受医保统筹待遇。
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2.医保断缴会产生什么影响?






答:医保断缴将无法享受医保统筹待遇,中断3个月内续保并足额补缴医疗保险费的,自补缴次日起恢复医保待遇,中断期间发生的医疗费用按规定享受医保待遇;超过3个月续保并足额补缴医疗保险费的,自补缴当月起2个月后恢复医保待遇享受,中断期间发生的医疗费用不享受医保待遇。



3.职工医保断缴后可以补缴吗?






答:单位职工:由用人单位依法缴纳职工医疗保险;灵活就业人员:按月缴纳,也可预缴全年费用。在本年度内(即每年1月至12月)如发生漏缴断缴,可以缴纳当年的医疗保险费,跨年不能补缴。



4.居民医保转换职工医保,有何优惠政策?






答:参加我市居民医保的人员首次转换参加职工医疗保险,自2018年起每参加1年居民医保可折抵3个月职工医保参保年限,折算年限合并计入职工医保年限。



5.参加城乡居民医保的人员转换为参加职工医保后,待遇如何享受?






答:正常享受城乡居民医保待遇的人员转换以灵活就业身份缴纳职工医保的,2个月内发生的医疗费用按我市城乡居民医保规定予以报销,同时按规定划拨个人账户;2个月后享受我市职工医保待遇。

今天的分享就到这里。

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供稿 | 严   然


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