医保那些事:群众关心热点诉求全梳理(二)

快报民生
2025-09-28

  医保那些事:群众关心热点诉求全梳理(二)

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    医保与每个人的生活息息相关,从日常门诊报销到住院费用结算,每一项都牵动着大家的心。最近,后台收到了不少关于医保政策的留言,今天就为大家一一梳理解答。





1.如何享受生育免申即享服务?






答:“免申即享”服务 适用对象:符合待遇申领条件且通过联网结算生育医疗费用的生育保险参保女职工,需要在医院端生育登记信息完整准确,包括胎儿数、生育类别以及生育登记证明编号。在异地生育的仍需到医保经办窗口办理。
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2.生育津贴待遇如何发放?






答:生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴由医保经办机构发放给用人单位,由用人单位支付给参加生育保险的职工。职工产假或者休假期间,享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的,由用人单位予以补足;高于其产假或者休假前工资的标准的,用人单位不得截留。



3.生育津贴按照什么标准发放?






答:育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。具体发放标准是:
1.生育未办理生育登记证的享受98天的生育津贴,办理生育登记证的享受158天的生育津贴;其中难产的,增加15天的生育津贴;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴;
2.妊娠不满2个月流产的,享受20天的生育津贴;妊娠满2个月不满3个月流产的,享受30天的生育津贴;妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,享受42天的生育津贴;妊娠满7个月引产的,享受98天的生育津贴;
3.实行输卵管结扎手术的,享受21天的生育津贴;实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴;
4.实行输卵管复通手术的,享受21天的生育津贴;实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴;
5.放置或者取出宫内节育器的,享受2天的生育津贴;
6.符合国家和省有关规定享受护理假的,享受15天的生育津贴。



4.如何网上申报生育保险待遇?






答:我市已经实现本市参保人员在本市定点医疗机构生产生育费用实时刷卡结算和生育津贴免申即享。如果参保人在外地生产或者其他特殊原因导致没有刷卡结算的,参保人可以线下至经办机构窗口报销,也可以通过“盐城医保”微信公众号—便民服务—我要办—零星医疗费用报销或盐城医保局网站“零星医疗费用报销”模块或江苏医保云”APP“我要办”生育报销模块提交生育保险待遇报销申请。

今天的分享就到这里。

政策有温度,服务零距离!盐城市中医院医保科与您健康同行。







供稿 | 严   然


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